Hipotiroidismo y Alteraciones Hematológicas: Todo lo que Debes Saber

El hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, lo que afecta diversos procesos metabólicos, incluido el sistema hematológico. A continuación, exploramos las principales alteraciones en la sangre que pueden ocurrir en personas con hipotiroidismo.

1. Anemia

El hipotiroidismo está asociado con varios tipos de anemia, ya que las hormonas tiroideas juegan un papel clave en la producción de glóbulos rojos.

• Anemia normocítica normocrómica: Es el tipo más común en el hipotiroidismo. Se caracteriza por una cantidad reducida de glóbulos rojos de tamaño y forma normales, resultado de la disminución de la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos).
• Anemia por deficiencia de hierro: La alteración de la función tiroidea puede reducir la absorción de hierro en el intestino, lo que genera una anemia microcítica hipocrómica, donde los glóbulos rojos son más pequeños y contienen menos hemoglobina.
• Anemia perniciosa (déficit de vitamina B12): Especialmente en casos de hipotiroidismo autoinmune, como la tiroiditis de Hashimoto, puede coexistir con anemia perniciosa. Esta forma de anemia megaloblástica se debe a la falta de vitamina B12, esencial para la producción de glóbulos rojos.

2. Leucopenia

El hipotiroidismo puede provocar leucopenia, que es la reducción en el número de glóbulos blancos, especialmente linfocitos. Aunque esta complicación no es común, puede disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

3. Trombocitopenia

Algunas personas con hipotiroidismo pueden desarrollar trombocitopenia, una condición en la que disminuye el número de plaquetas, lo que afecta la coagulación de la sangre y aumenta el riesgo de sangrado. Sin embargo, esta manifestación es poco frecuente y generalmente leve.

4. Alteraciones en la Coagulación

Las hormonas tiroideas influyen en la síntesis de factores de coagulación en el hígado. En personas con hipotiroidismo, puede haber:

• Disminución de los factores de coagulación: La falta de hormonas tiroideas puede alterar la producción de factores como el VII y el VIII, lo que prolonga el tiempo de sangrado y aumenta el riesgo de hemorragias.
• Riesgo de trombosis: Aunque el hipotiroidismo generalmente predispone a sangrados, en raros casos, algunas personas pueden desarrollar un riesgo aumentado de coágulos sanguíneos.

5. Disminución de la Eritropoyetina

El hipotiroidismo puede reducir los niveles de eritropoyetina, una hormona producida por los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos. Esto agrava la anemia al ralentizar la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

6. Enfermedades Autoinmunes Hematológicas Asociadas

El hipotiroidismo autoinmune, como la tiroiditis de Hashimoto, puede coexistir con otras enfermedades autoinmunes que afectan la sangre, como la anemia hemolítica autoinmune o la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). En estas condiciones, el sistema inmunológico ataca a los glóbulos rojos o plaquetas, aumentando el riesgo de complicaciones hematológicas.

7. Pseudoanemia y Aumento del Volumen Plasmático

En algunos casos, el hipotiroidismo puede provocar un aumento del volumen plasmático, lo que diluye las células sanguíneas y crea una falsa apariencia de anemia conocida como pseudoanemia. Aunque los niveles de hemoglobina y hematocrito pueden parecer bajos, no hay una verdadera deficiencia de glóbulos rojos.

El hipotiroidismo puede provocar una variedad de alteraciones hematológicas, incluyendo anemia, leucopenia y trombocitopenia. Estas complicaciones surgen principalmente por la disminución de las hormonas tiroideas, que afecta la producción de células sanguíneas y la coagulación.

El tratamiento adecuado del hipotiroidismo generalmente mejora estas alteraciones, restableciendo el equilibrio en la producción de células sanguíneas y los factores de coagulación.